Гнатолог — врач-стоматолог, специализирующийся на диагностике и лечении нарушений работы челюстно-лицевой системы, в частности височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), жевательных мышц и прикуса. Его задача — восстановить правильное взаимодействие между зубами, челюстями, мышцами и суставами. Симптомы, при которых нужна консультация гнатолога: щелчки, хруст или скрип в суставе челюсти при открывании рта, боль при жевании, разговоре или зевании, ограничение открывания рта и другие.
Диагностика
Для точной диагностики гнатолог применяет комплексный подход. Некоторые методы:
Сбор жалоб и анамнеза — врач выясняет симптомы, когда они появились, как проявляются, были ли травмы, стоматологические вмешательства, стрессы.
Осмотр — гнатолог прощупывает область сустава, проверяет симметрию работы жевательных мышц, амплитуду открывания рта, наличие хруста или щелчков.
Функциональные пробы и тесты — пациент открывает и закрывает рот, двигает челюстью в стороны и вперёд-назад, врач оценивает амплитуду, плавность и симметрию движений.
Аппаратная и инструментальная диагностика (по показаниям) — если нужно уточнить диагноз, могут назначить КТ и/или МРТ ВНЧС для оценки состояния сустава и диска, электромиографию (ЭМГ) для анализа работы мышц, анализ движения челюсти с помощью специальных трекеров или артикуляторов, сканирование прикуса.
Методики и схемы обследования подбираются индивидуально — по результатам осмотра, опроса, оценки состояния полости рта.
Лечение
Лечение направлено на восстановление нормальной работы сустава путём устранения мышечного спазма, коррекции неправильного прикуса и восстановления баланса нагрузки на зубы. Некоторые методы
Ношение окклюзионной шины (сплинта) — индивидуальная капа, которую пациент носит почти постоянно. Способствует расслаблению или приведению в тонус определённых мышц, связок, поддерживающих сустав.
Чрескожная электростимуляция мышц — воздействие на определённые мышцы токами малой силы, в результате они приходят в необходимый тонус, что позволяет вернуть нижнюю челюсть в правильное положение.
Ношение ортодонтических конструкций — если причина дисфункции — в неправильном прикусе, ортодонт подбирает индивидуальную брекет-систему или капы-элайнеры. Это позволяет снять напряжение в мышцах, снизить нагрузки на группы зубов и нормализовать работу сустава.
Установка ортопедических конструкций — когда проблема в отсутствии правильной окклюзии зубных рядов, потере или разрушении зубов, лечение ВНЧС требует протезирования коронками, мостовидными конструкциями.